Φυσιολογικός τοκετός και Καισαρική τομή. Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.

Αρχικός στόχος σε κάθε εγκυμοσύνη είναι ο φυσιολογικός τοκετός, ο οποίος προσφέρει το πλεονέκτημα της γρήγορης ανάρρωσης της γυναίκας, αρκεί, βέβαια να πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις ασφάλειας για τη μητέρα και το παιδί.

Όπως έχουμε αναφέρει και σε προηγούμενο άρθρο του Giatimama.gr ένας τοκετός θεωρείται φυσιολογικός όταν το νεογνό γεννιέται από τον κόλπο της µητέρας του (όχι µε καισαρική τοµή) και υπάρχουν παρεμβάσεις από τον γυναικολόγο μαιευτήρα.



Τα πλεονεκτήματα του φυσιολογικού τοκετού:
Για την μητέρα:

• Συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο
• Ταχύτερη ανάρρωση/αποκατάσταση
• Ο κολπικός τοκετός είναι επίσης λιγότερο επικίνδυνος και ο κίνδυνος θνησιμότητας για τις μητέρες είναι πολύ χαμηλότερος στο φυσιολογικό τοκετό.
• Ενεργός ρόλος της μητέρας στο τοκετό.
• Λιγότερος μεταγεννητικός πόνος.
• Αύξηση της αυτοπεποίθησης σας ότι τα καταφέρατε.
• Μειωμένη πιθανότητα να εμφανιστεί επιλόχειος κατάθλιψη.

Για το έμβρυο:

• Ο κολπικός τοκετός βοηθά το μωρό να έρθει στον κόσμο όταν αυτό είναι έτοιμο και όταν πια έχει ολοκληρωθεί η ωρίμανση και η ανάπτυξή του.
• Συμβάλλει στην αποβολή των αμνιακών υγρών από τους πνεύμονες του μωρού και στην πρόσληψη προστατευτικών βακτηρίων που το βοηθούν να σχηματίσει ένα πιο ισορροπημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Υγιές, ήρεμο και πιο συνεργάσιμο μωρό.
• Πετυχημένος θηλασμός.

Τα μειονεκτήματα του φυσιολογικού τοκετού:
Η κολπική γέννηση εξαρτάται περισσότερο από το σώμα της μητέρας, έτσι ουσιαστικά δεν υπάρχει τρόπος για να προγραμματίσει κανείς τον τοκετό και τη γέννα. Κατά συνέπεια, η μητέρα μπορεί να αισθανθεί περισσότερο άγχος και ανασφάλεια. Ο φυσιολογικός τοκετός αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ακράτειας για τη μητέρα, καθώς και τα σεξουαλικά προβλήματα κατά τους πρώτους (λίγους) μήνες μετά την γέννηση. Για το μωρό, αντίστοιχα, αυξάνεται ο κίνδυνος τραυματισμού κατά τη γέννηση.

Τοκετός με Καισαρική τομή
Αν και μερικές δεκαετίες πίσω ο κολπικός τοκετός αποτελούσε μοναδική επιλογή, η εξέλιξη της ιατρικές μας έδωσε την δυνατότητα της καισαρικής τομής. Σύμφωνα με την οποία η διαδικασία της γέννησης ενός κυήματος γίνεται δια μέσω των κοιλιακών τοιχωμάτων της εγκύου.

Αξίζει να αναφέρουμε πως υπάρχουν αναφορές σε καισαρικές τομές στην Αίγυπτο χρονολογούμενες από το 3000 π.χ. Στην μυθολογία αναφέρεται η γέννηση του Δία από τον μηρό του Κρόνου με τομή!

Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση, όπου τις τρεις τελευταίες δεκαετίες η συχνότητά της παρουσίασε ανοδική τάση. Οι λόγοι ποικίλουν με σημαντικότερο τη «συμβουλή του μαιευτήρα» καθώς προγραμματίζει τα ραντεβού του ευκολότερα, έπειτα την χρηματική αμοιβή που αυξάνεται και τέλος την απαίτηση των γονέων για υγιή νεογνά και γυναίκες, χωρίς προβλήματα καθώς έχει αυξηθεί η ηλικία που τα ζευγάρια αποκτούν το πρώτο τους παιδί και έχει μειωθεί ο αριθμός που αποκτούν συνολικά.

Ουσιαστικά η καισαρική τομή στις μέρες μας, δεν είναι μια εναλλακτική μέθοδος ώστε να αποφευχθεί κάποιος κίνδυνος για τη μητέρα και το βρέφος αλλά η μοναδική επιλογή!



Σαφώς και γίνεται επιτακτική η χρήση της σε κάποιες περιπτώσεις όπως:

• Όταν έχουμε εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου.
• Όταν έχουμε δίδυμα ή τρίδυμα.
• Όταν υπάρχουν προβλήματα στον πλακούντα ή προηγούμενες καισαρικές 
• Όταν υπάρχει πραγματική δυσκολία διόδου του παιδιού από το γεννητικό σύστημα της γυναίκας (π.χ όταν υπάρχει πραγματική δυσαναλογία του μεγέθους του κεφαλιού του παιδιού και της λεκάνης της γυναίκας).
• Σε περίπτωση που παρατηρηθεί οποιαδήποτε επιπλοκή κατά τη διάρκεια της γέννας.(υπέρταση, διαβήτης κύησης, καρδιοπάθειες, κ.α)

Οι ειδικές ενδείξεις καισαρικής τομής είναι: Προηγηθείσα ινομυωματεκτομία, προηγηθείσα ενδομήτρια επέμβαση στο έμβρυο, ενεργή λοίμωξη με HIV, ηπατίτιδα, HSV στα γεννητικά όργανα, κονδυλώματα, μακροσωμία εμβρύου (μεγαλύτερο από 4250 gr ή και λιγότερο σε διαβητικές ασθενείς).

Πλεονεκτήματα καισαρικής τομής:

• Είναι πιο γρήγορη από τον φυσιολογικό τοκετό.
• Μπορεί να είναι προγραμματισμένη προκαλώντας λιγότερο άγχος από την άγνωστη έναρξη του τοκετού.
• Όταν γίνεται με επισκληρίδιο νάρκωση η μητέρα βλέπει και κρατάει το μωρό της αμέσως μετά την γέννηση όπως με τον φυσιολογικό τοκετό.
• Είναι πιο ασφαλής για το έμβρυο στην πλειονότητα των περιπτώσεων. 
• Δεν προκαλεί βλάβες στον κόλπο και το περίνεο που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ζωή της γυναίκας στο μέλλον (σεξουαλική δυσλειτουργία, ακράτεια ούρων, πρόπτωση μήτρας).

Στα κύρια πλεονεκτήματα της καισαρικής τομής για το νεογνό είναι η μείωση του κινδύνου για νεογνική ασφυξία-εγκεφαλοπάθεια, ενδοκρανιακή αιμορραγία, βλάβη βραχιόνιου πλέγματος ή προσωπικού νεύρου.

Μειονεκτήματα καισαρικής τομής:

• Είναι μια χειρουργική επέμβαση. 
• Ο χρόνος ανάρρωσης είναι μεγαλύτερος. Υπάρχει πόνος, αν και με την επισκληρίδιο αναισθησία έχει μειωθεί αισθητά.
• Υπάρχουν ορροί και καθετήρας τουλάχιστον για το πρώτο 24ώρο.
• Πιθανότητα επιπλοκών (αιμορραγία, λοίμωξη).
• H μητέρα είναι πιο επιρρεπής σε μολύνσεις και σε θρομβώσεις του αίματος.
   

Ενδέχεται το έμβρυο λόγω του ότι γεννιέται πολύ γρηγορότερα απ’ ότι στον φυσιολογικό τοκετό να παρουσιάσει ταχύπνοια και γογγυσμό. Έτσι χρειάζεται να παραμείνει συνήθως για παρακολούθηση στη μονάδα προώρων, προκαλώντας αγωνία στους γονείς. Όμως, αυτή είναι μια κατάσταση που ξεπερνιέται, συνήθως, το πρώτο 24ώρο.

Η απόφαση που παρθεί από εσάς, τον σύντροφό σας αλλά και τον μαιευτήρα σας, θα σας οδηγήσει στη σωστή απόφαση για ένα τοκετό ασφαλή και ένα μωρό υγιές! Σας ευχόμαστε υγιή και χαρούμενα μωρά!